審閱者： 李鑫（首都醫科大學附屬北京地壇醫院）

脂肪代謝障礙指人體合成、使用和儲存脂肪的方式出現了問題，亦稱脂肪異常分佈。

這種障礙常見於舊的抗反轉錄病毒（ART）治療，新型抗反轉錄病毒藥物使用、 HIV 感染控制更佳，使脂肪代謝障礙的出現機率有所降低。

一、症狀

脂肪代謝障礙有兩種型別：脂肪減少和脂肪堆積。

脂肪減少常見於男性，學名叫脂肪萎縮，常見於患者的以下部位：

上下肢，這些部位的靜脈會比正常時明顯；

面部，可導致面頰、太陽穴或眼窩深陷；

臀部。

女性則多見脂肪堆積。脂肪堆積又稱脂肪增生、過度肥胖。脂肪堆積常見於：

腹部和下腹部；

胸部（也可出現於男性）；

後頸部和肩部，有時稱為“水牛背”。

患者身體的其他部位可出現脂肪團塊增生，稱為脂肪瘤。

圖片來源：站酷海洛

二、病因

治療 HIV 感染的老藥如司他夫定、齊多夫定，以及其他一些舊的蛋白酶抑制劑，如茚地那韋，均與脂肪代謝障礙有關。

而且使用的時間越久，風險越高。治療 HIV 感染的新藥，以及較新的蛋白酶抑制劑如達蘆那韋等，導致脂肪代謝障礙的可能性較小。

HIV 病毒本身也具有干擾人體脂肪代謝的作用。HIV 感染的程度越重，感染的時間越長，患者出現脂肪代謝障礙的可能性越高。

以下情況出現脂肪代謝障礙的可能性較高：

老年人；

白種人；

肥胖，或體重出現顯著變化。

需要注意的是，脂肪減少也可能因艾滋病消耗綜合徵引起。

三、診斷

體格檢查即可診斷。醫生會測量患者的臂圍、大腿圍、腰圍、臀圍和頸圍作為基準值，並記錄下來供與以後的測量值進行對比。

脂肪代謝障礙通常會伴有其他的代謝問題，例如高膽固醇血癥和胰島素抵抗。胰島素抵抗可導致糖尿病。而這些疾病又可能導致其他問題，例如心臟病的風險升高。

所以醫生通常會檢查患者的血壓，並要求患者做血檢以便了解：

膽固醇水平，包括 LDL（壞膽固醇）和 HDL（好膽固醇）；

甘油三酯（血脂的一種）水平；

血糖水平。

圖片來源：站酷海洛

四、治療

切記不要停用治療 HIV 感染的藥物。雖然脂肪代謝障礙的原因可能並不是因為這些藥物，醫生通常仍會改變藥物組合。

新抗 HIV 病毒藥物，如整合酶鏈轉移反應抑制劑，導致脂肪代謝障礙的可能性較低。

運動和選擇健康的食物可有助於增加肌肉，減少脂肪堆積。運動還能提高機體利用胰島素的能力。無論是有氧運動還是力量運動（負重運動），均可增強力量，有助於心臟健康。

而且兩者都可減少腹部脂肪。不過，減肥時注意不要減得太快。

有時患者可能會需要服用專門治療脂肪代謝障礙或相關疾病的藥物，此類藥物有：

替莫瑞林，一種每天使用的注射劑，可減少腹部脂肪，但有導致血糖升高的可能。

二甲雙胍，用於治療高血糖和胰島素抵抗。

阿伐他汀或瑞舒伐他汀，用於治療高膽固醇。

其他治療有：

激素治療，例如睪酮和人類生長激素。

整形植入物。

增加面板厚度和填充塌陷面頰的注射劑。

手術去除堆積的脂肪。

圖片來源：站酷海洛

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