作者：Gcplive

骨關節炎（OA）是由年齡、肥胖、炎症、遺傳等多種因素引起的，以關節疼痛為主要症狀的

退行性疾病

。超過50%的65歲以上人群患有骨關節炎，女性多於男性。正確選擇和合理使用藥物非常重要。

一、骨關節炎常用治療藥物

常用藥物有：非甾體抗炎藥（NSAIDS）；緩解症狀的慢作用藥物；關節腔注射藥物；抗抑鬱藥；阿片類鎮痛藥。

二、氨基葡萄糖能不能用？

可以試用！雖然目前尚不能確認氨基葡萄糖是否具有鎮痛作用和延緩病情進展作用，但安全性較好。2019年版《中國骨關節炎診療指南》：

部分患者可以選擇使用硫酸氨基葡萄糖，3~6個月後症狀無改善者應停止治療。

2021年版《骨關節炎臨床藥物治療專家共識》：與鹽酸氨基葡萄糖比較，硫酸氨基葡萄糖胃腸道刺激更小，更易吸收。

硫酸氨基葡萄糖的用藥交待：

溫馨提示：

氨基葡萄糖是軟骨細胞合成蛋白聚糖的必需物質，比較適用於輕度骨關節炎患者，對關節軟骨嚴重受損的終末期骨關節炎療效不佳。

三、骨關節炎鎮痛三階梯療法

溫馨提示：

國家藥監局已批准度洛西汀用於慢性肌肉骨骼疼痛的治療。度洛西汀的療效與NSAIDs相當，但不良反應發生率較高，適用於長期、慢性、頑固性全身廣泛性疼痛或伴有抑鬱的骨關節炎患者。

四、雙醋瑞因及用藥交待

雙醋瑞因是白細胞介素 1抑制劑

，可抑制軟骨降解、促進軟骨合成並抑制滑膜炎症，能有效減輕疼痛，

還可能

延緩病程進展。

雙醋瑞因無心血管事件風險

，需長期給藥的慢性疼痛患者可以口服雙醋瑞因。因為雙醋瑞因起效緩慢（2~4周顯效），在給藥的首2-4周可與非甾體類抗炎藥聯合應用。

五、關節腔注射藥物及用藥交待

常用的關節注射藥物有糖皮質激素、玻璃酸鈉，醫用幾丁糖注射液屬於醫療器械。

關節腔注射玻璃酸鈉安全性較好。

關節腔注射糖皮質激素時，必須進行用藥交待：

關節腔注射糖皮質激素升高血糖濃度（1~3天）。糖尿病患者應密切監測血糖變化，必要時調整降糖藥用量。

六、非甾體抗炎藥及用藥交待

1.外用NSAIDs：

作為骨關節炎疼痛的首選治療物，適用於合併胃腸疾病、心血管疾病或身體虛弱的患者。

2.口服NSAIDs：

用藥之前須對患者進行風險評估。胃腸道出血高風險人群，推薦選用選擇性COX-2抑制劑，並考慮聯用PPI預防。心血管事件高風險人群，慎用所有非甾體抗炎藥，儘量避免選用COX-2抑制劑。

用藥交待：

除儘可能在最短治療時間內使用最低有效劑量外，必須告知患者：1。警惕心血管血栓事件的症狀，包括胸痛、氣短、無力或言語含糊，並立即將任何這類症狀報告給醫護人員。2。警惕胃腸潰瘍和出血的症狀，包括上腹痛、消化不良、黑便、吐血，並立即將任何這類症狀報告給醫護人員。