婦科疾病老是反覆發作？天津渤海醫院婦科診療中心的老中醫帶你瞭解治療婦科疾病的原理。
◆ 病因
婦科疾病的主要致病因素為外邪侵犯、七情內傷和素體虛弱所致的臟腑功能失調。
【外邪侵犯】
以寒、溼、熱邪為主（包括細菌、病毒），房事不節、產育過多、飲食失調、跌撲外傷等也可歸納在外因範圍。女子以血為主，血得寒則凝滯，可出現月經後期、月經過少、痛經、閉經等病證；血熱則妄行，可引起月經先期、月經過多、崩漏、經行吐衄等疾患；溼邪蘊熱，夾熱下注，易引發帶下等病。
【精神因素】
人的精神情志（七情）變化可影響臟腑、氣血的功能活動。精神情緒刺激，能影響衝任功能的調節，可致月經不調、閉經、痛經、經前乳脹、經行吐衄等症，所謂“因鬱而致病”。此外，某些婦科慢性病，如崩漏、痛經、帶下、癓瘕、不孕症等病證，久治不愈，亦可影響精神情緒變化，出現精神抑鬱或情緒易於激動等現象，此即“因病而致鬱”。
【體質因素】
是指素體虛弱的內在因素，主要是腎、肝、心、脾的功能失調，以致氣血兩虛、衝任不足、帶脈不固。先天不足、腎精虧損，後天失調、脾胃虛損，大病久病之後氣血虧虛，都可引起月經不調、閉經、痛經、帶下、胎漏、不孕等症。
◆ 病理
可概括為臟腑功能失常，氣血失調，衝任督帶損傷三方面。三者之間又是相互聯絡和影響的。
【臟腑功能失常】
以腎、肝、心、脾為主。
1。腎 腎藏精，主封藏，與胞宮、胞脈密切相關。如腎氣虛可影響衝任功能，導致絕經期前後諸證及月經先後無定期、不孕症等，還可引起胎漏、崩漏。
如腎陽不足，命門火衰則可導致閉經、不孕；腎陰不足可引起月經過多，胎漏等症。
2。肝 肝藏血，主疏洩，肝脈繞陰器。肝氣鬱結可致月經後期、痛經、閉經、經前乳脹；肝鬱化熱或肝陽偏亢，可出現月經先期、月經過多、崩漏、經行吐衄、經前頭痛、子痛等；肝旺犯胃，胃失和降，則見妊娠惡阻；肝火夾脾溼下注衝、任、帶脈，則見黃帶、陰癢、陰腫等症。
3。心 心主血脈，藏神，開竅於舌。心的功能失常也可影響胞脈、胞宮，導致衝任充盈失常，出現月經不調、閉經、不孕症等；如心陰不足，心火偏亢還可出現月經過多、崩漏、經前口疳等症；如血不養心，心氣不足可致妊娠心煩、髒躁、產後失眠等症。
4。脾 脾主運化，司統血。如飲食失節，勞累過度，或憂思傷脾，久居溼地，影響脾的運化功能，出現月經失調、閉經、產後缺乳、乳汁不行等；如脾虛不能攝血，可引起月經過多、崩漏、胎漏；如脾虛溼濁內停可致帶下病。
【氣血失調】
女子以血為本，故以血分盈滿，氣分充足，氣機條達為正常。所以氣血失調是婦產科疾病中最常見的病機之一。由於月經、胎孕、產育、哺乳等生理特點，易耗血，常使機體處於血分不足、氣分偏虛的狀態。
氣與血是相互依存，相互為用的，氣病可及血，血病也可及氣，故氣血失調錶現為氣血虧虛或氣滯血瘀，反映在經、帶、胎、產各種病態之中。如血熱妄行可致月經先期、月經過多、崩漏、胎漏、產後惡露不絕等症；如血寒凝滯導致月經後期、閉經、痛經、癓瘕、產後腹痛等症；如氣血失調又可出現月經失調、崩漏、閉經、梅核氣、癓瘕等。
【經絡所傷】
衝任督三脈同起而異行，皆絡於帶脈，如三脈功能失常可致婦科諸疾。《內經》雲：“任脈為病……女子帶下癓瘕”。“衝脈為病，逆氣裡急”。 “督脈為病……其女子不孕”。《難經｝）雲：“帶之為病，腹滿，腰溶溶著坐水中”。
綜上所述，臟腑功能失常，氣血失調及衝任損傷，雖各有其不同的發病機制，但三者是相互聯絡和相互影響的。氣血不調可導致臟腑功能失常和衝任損傷，反之，臟腑有了病變，也必然會引起氣血失調和損傷衝任二脈。總之，不論病變起於哪個臟腑、經絡，病機反應往往是整體的。 望問聞切四診為中醫婦科之基本診法。婦女在生理、病理方面的特點，決定其在診斷方面也有特殊之處，必要時可配合婦科檢查及化驗檢查。
◆ 望診
1。望面色 面色萎黃為血虛；面色眈白或蒼白為氣虛；面色青黯為血瘀；面色晦黯為腎氣虛弱；兩頰潮紅為陰虛火旺。
2。望舌色 舌色鮮紅為血熱；淡紅為血虛；淡白無華或香苔胖邊有齒痕為氣血兩虧。苔少或剝或有裂紋為陰虛，舌根部苔黃膩為溼熱在下焦。舌質黯紅或舌邊有瘀紫斑點為血瘀。
3。望唇色 紅紫為血熱，鮮紅而乾裂為陰虛津傷；色淡為脾虛血虧；深青色主痛；淡青色主虛寒。
4。望爪甲 蒼白者多為血虛或氣血兩虛；色青紫為寒、為痛。
5。望月經
（1）量：過多屬氣虛或血熱；過少屬血虛或寒凝；時多時少屬氣鬱或腎虛。
（2）色：鮮紅或深紅屬血熱；淡紅為血虛或氣血兩虧；色紫黯屬血滯。
（3）質：粘稠為熱；稀薄為虛寒；血塊為瘀。
6。望帶下 色白質薄為脾虛；色黃質稠為溼熱下注。雜色互見，兼有惡臭氣味多為生殖道惡性腫瘤。
7。望惡露 持續量多，色鮮紅質稠為血熱；色黯質稠有臭味為溼熱；色紫黯有血塊為瘀、為寒。
◆ 問診
1。問年齡 婦科疾病與年齡有密切關係。青春期腎氣初盛，衝任功能尚未健全，易發生月經先後無定期、痛經及功血等症。生育期因胎產、哺乳易使氣血耗損，可引起月經失調、閉經、流產等症。更年期因腎氣漸衰，陰陽失去平衡，常致月經失調、崩漏、絕經前後諸證，而且是腫瘤好發時期，應引起重視。
2。問病史 根據病情重點詢問病史，問起病日期、發病原因、症狀、疾病發展及變化的全過程，包括治療經過和手術史。有腫瘤可疑者或習慣性流產史者，尚須追問家族史。
3。問月經 問月經初潮和絕經年齡，月經的週期，經期及經量、色、質，末次月經日期，經行前後伴隨症狀等。另外，還要詢問避孕措施及其對月經有無影響。
4。問帶下 問帶下的色、質、量及氣味、陰癢等伴隨症狀和婦科檢查、實驗檢查等。
5。問妊娠 問末次月經日期、有無噁心嘔吐、浮腫、胎動、陰道出血、小腹疼痛及腰痠等。並問生育史、分娩情況、分娩方式及產後有無大出血史，採取何種計劃生育措施。
6。問產後 惡露的量、色、質、氣味及有否發熱、汗出、腹痛等症。另外，還應詢問乳汁的量、質等情況。
7。問前後二陰 有否墜脹、腰痠墜感、陰癢、陰腫、陰痛及陰道口腫塊落出等症狀。
8。問職業生活情況 瞭解職業、生活及嗜好，還應詢問有否化學性毒物接觸史，工作或居室乾溼情況，飲食習慣，房事情況及經期有否冒雨受寒等病史。
◆ 聞診
1。聽聲音 聲音低而細為氣虛，時時嘆息曖氣為氣鬱。妊娠期聲音低啞或不能出聲為妊娠失音。分娩時不斷呵欠，為脫血奪氣虛脫之兆。
2。嗅氣味 經血穢臭者為熱，陰道出血或帶下伴有奇臭者，可為惡性腫瘤。帶下有臭穢氣者多為溼熱。妊娠惡阻時口出爛蘋果味者為酸中毒。妊娠之後胎動消失，腹不增大，口有臭氣者多見胎死腹中。
◆ 切診
【脈診】
婦女之脈柔軟均勻為常脈。
1。月經脈 月經來潮時，六脈均顯洪大滑利；月經先期、過多或經行吐衄，脈多滑數或弦數，為血熱；月經後期、過少或閱經，脈沉細或遲緩，為血寒；芤脈見於失血過多。
2。帶下脈 脈弦數或滑數，為溼熱帶下；脈沉細或遲弱‘，為腎虛帶下；弦滑之脈多見於癓瘕、炎症。
3。妊娠脈 寸口脈滑為早妊之脈，指下有滑、數、動的感覺。體弱者，兼見六脈俱全，尺脈不絕者也為孕脈。孕後六脈沉細短澀，或兩尺脈弱而又斷續不勻，多為氣弱；孕後滑脈消失，伴陰道流血量多者，為胎兒死亡可能。
4。臨產脈 孕已足月，尺脈轉急如切繩、轉珠或脈象浮數散亂為臨產之脈。或中指兩側搏動由第一指節漸達指端中衝者為臨產之脈。
5。產後脈 產後脈應虛緩平和，如產後出血不止，可見微細澀脈，產後盜汗可見細數之脈。
【腹診】
著重診下腹部。如按之有塊而硬，推之不散，痛甚者多屬血瘀；按之無塊或痛減者為血虛；按之有塊，推之則散為氣滯。
◆ 婦科疾病辨證要點
【月經病】
主要辨別月經的週期、經期、經量、經色、經質的異常和伴隨月經週期出現的各種症狀
【帶下】
主要辨別帶下的量、色、質、氣味異常，及伴有的區域性或全身症狀。
另有五臟精液虧損，甚者精枯，無精化液，帶脈虛枯，故無帶下分泌，陰戶乾澀，或灼痛，性慾淡漠，月經稀少，不孕等症。
【惡露】
產婦分娩後，胞宮的餘血濁液從陰道排出稱為惡露。惡露辨證主要是量、色、質、血塊及腹痛等方面的異常。
【下腹痛】
婦科下腹痛辨證要根據腹痛發生的時間、性質、部位及程度，並結合經、帶、惡露及苔、脈等進行辨證。
【臟腑辨證、氣血辨證與婦科疾病】
臟腑、氣血與婦科疾病有密切關係，臟腑中以肝、脾、腎三髒與婦科疾病關係最為密切。臟腑辨證、氣血辨證是婦科疾病診斷中的常用方法。