大家好，今天來說“補中益氣湯”，對應的成藥是補中益氣丸，很容易買到，相對來說蜜丸比較好些。

先看處方，黃芪18克、炙甘草9克、人參 白朮 升麻 柴胡 橘皮 當歸身各6克，此方出自“補土派”李東垣的《內外傷辨惑論》，書中還說道：此方空腹時稍熱服為宜，對證的兩付藥即可有明顯變化。看來作者對這個方子是有很大信心的，後來此方被廣泛應用，療效得到確切認可，一直以來被推崇為調理脾胃的代表方。

補中益氣湯的作用如方名所示，“中”即是脾胃，補中就是補脾胃之虛，脾胃虛會胃痛、食慾不振、消化不良、久瀉久痢；益氣就是補氣，氣虛會乏氣懶言、面色萎黃、頭暈目眩、身熱自汗、舌淡胖、臟器下垂等。

中醫辨證來說，就是三類證候可用：脾不升清證、氣虛發熱證、中氣下陷證。

李東垣說：“飲食失常，寒溫不適，則脾胃乃傷，喜怒憂思，勞役過度，而耗損元氣”，那時李東垣把“脾胃之氣”稱作“元氣”，是受《黃帝內經》“人以水谷為本，脾胃乃後天之本”論述影響，所以特別注重脾胃，時至今日，咱們中醫大夫開處方時如不顧護脾胃，依然是撿芝麻丟核桃行為。脾胃虛日久不復，則氣機失常，清陽不升，濁陰不降，水谷精微不能上輸頭面，清竅失養，輕則頭昏目眩、生斑長痘，重則頭痛不休，失聰目障；若清陽陷於下焦，鬱遏不達則會出現發熱，此非實火，故熱不甚，時作時休，時重時輕，勞作則加重，喜飲熱水，脈虛大無力。

中醫說的“氣”有一個功能，升舉臟器，氣虛日久會升舉無力，導致中氣下陷、臟器下垂，出現脫肛、子宮脫垂、胃下垂等現象。綜上所述，本方主治證候儘管臨床表現多樣，但均由脾胃氣虛，清陽不升所致。

補中益氣湯以益氣昇陽，調補脾胃立法。補中昇陽之品首推黃芪，方中黃芪補中益氣、昇陽固表為君；人參“補五臟，安精神”，為補氣之要藥，較之黃芪更側重於補益脾胃，與白朮、甘草甘溫益氣，補益脾胃為臣；陳皮調理氣機，當歸補血和

營

為佐；升麻、柴胡協同參、芪升舉清陽為使，

共奏“甘溫除大熱”之法。綜合全方，一則補氣健脾，使後天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊癒；一則升提中氣，恢復中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復其位。

補中益氣湯所昭示的用黃芪配伍升麻、柴胡以升大氣之陷之組方結構，對後世補氣昇陽法的運用產生了巨大的影響。據對目前本方臨床運用情況的資料統計發現，不論何種疾病，凡屬中氣不足，中氣下陷或氣虛發熱之證者，均可由補中益氣湯加減治療。

運用甘溫除熱法獲效的發熱病例，指徵歸納為以下幾方面：①病程一般在數月之內，年齡以10歲以下或20~50歲者居多；②持續低熱，或壯熱不退，飲食失節或過度疲勞時加重；③兼有脾氣虧虛或氣血兩虛的症狀；④用甘寒養陰，苦寒清熱之劑，或使用多種抗生素無效。上此說供各位參考。

補中益氣湯用途廣泛，現在常用於治療肌弛緩性疾病，如子宮脫垂、胃肝脾腎等內臟下垂、脫肛、疝氣、膀胱肌麻痺而致之癃閉、重症肌無力等；以及內傷發熱，洩瀉，慢性肝炎，原發性低血壓，心律不齊，失眠，健忘，老年性痴呆，耳鳴，汗證，滑胎及其放化療後毒副反應明顯者，慢性鼻炎，複發性口瘡，慢性咽炎等辨證屬於中氣不足，清陽不升的多種疾病。

使用此方時，要注意陰虛火旺及實證發熱者，禁用本方；下元虛憊者，兩尺虛微者，屬癸水枯竭，命門火衰，則不可升提其氣；有些高血壓患者使用本方後會引起血壓升高，也要注意使用。

最後來複盤“補中益氣湯”的特點：

①為補氣藥與升提藥配伍，以補氣為主，以升提為輔，補中寓升；

②為補益藥中配伍少量行氣藥物，既可調氣機之升降，又使補而不滯。

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