今日，在接診時遇到一位中年女士，領著個腰痛的女孩來就診，

據說腰痛已經20來天，只要彎腰和轉身就會疼痛加重，不知如何是好？

該女士和我講述，這個女孩是她女兒，今年才19歲，在上大學，由於比較叛逆，讓其來醫院就診，一直不聽；直到最近幾天腰疼加重，又要開學了，才好不容易帶到醫院來。

拍片的結果是腰椎間盤突出和有許莫氏結節，女孩的媽媽焦灼地問我，醫生怎麼辦呀？

這麼小的年紀，就腰椎間盤突出了！

說實話，我第一反應根本不相信，才19歲的女孩就會在片子上顯示有腰椎間盤突出，除非有外傷，因為正常情況要在25歲左右，椎間盤才會發生退變。

我拿過片子一看，還真顯示腰椎間盤突出，

還有多節椎體出現許莫氏結節（提示椎體退變），的確有些詫異。

在查體的過程中，讓其彎腰時，竟然發覺只有髖關節彎曲，腰椎是水平的，沒有彎曲度，這種現象在臨床上稱作

“腰骨盆節律紊亂”

。如下圖：

經詢問得知，該女孩因為想要擁有馬甲線，在8年前就自己開始學習健身，直到現在都比較熱愛健身一事。

這下終於明白，為什麼才19歲椎體就開始退變，還有間盤突出的影像結果。直到把她腰椎的靈活性開啟，疼痛才緩解。

為此，從這個案例中，我有一些話想對中老年人說一說。

一、為什麼會腰椎間盤突出呢？

這個女孩長年累月地堅持健身擼鐵，看似是在鍛鍊身體，實則正是因為健身害了她。可能很多年輕人都有在健身房擼鐵的經歷吧，在彎腰擼鐵時，幾乎動作是這樣的，如下圖所示：

此鍛鍊動作，在彎腰擼鐵時，主要是透過臀部和腰部的伸展運動過程來完成，同時保持膝關節呈現輕度屈曲狀態。

這種鍛鍊，從力學角度考慮，腰背部需要進行較大幅度的前屈運動，特別是在拉起或抱起重物的起始階段。

而彎腰動作，會在髖和腰背之間、重物與腰背之間產生較長的力臂；較大的外力扭矩，剛好需要背部肌肉產生較大的伸展運動扭矩，才能提舉重物。

這樣的彎腰運動狀態，會對腰椎間盤產生巨大的壓力和剪下力；而19歲女孩長年累月的堅持，壓力和剪下力對腰椎進行刺激，可想而知，為何小小年紀就出現這類問題。

二、對於腰痛、腰椎間盤突出的中老年人，要深思什麼問題呢？

在我們的日常生活中，但凡有腰痛或腰椎間盤突出的中老年人，雖然沒有經歷過健身房的擼鐵，難道就不應該想一想為什麼嗎？為啥有的人，活到六七十歲，腰還是沒痛過？而大多數人，總是腰痛呢？

上圖的工作，大家都不陌生，在我們的生活中，總要彎腰做很多事情，每彎一下腰，椎間盤上都會有一定的應力往後擠壓，日積月累，當達到一定程度時，間盤突出，髓核跑出來了。

那是不是就不彎腰了呢？

肯定不是了，畢竟我們的生活瑣事不允許呀，對吧！但是為了保護我們自己的腰椎和椎間盤不早早地發生退變，要學會保護、預防，這比治療更關鍵！畢竟一旦退變，真是無力迴天，醫生也沒辦法呀！

所以，很多有腰椎間盤突出的患者，可能到醫院看大夫時，都會被告知，在我們彎腰撿起地上的東西、或抱起地上的重物時，儘量採取先蹲下去再起來的方式，並不是直接彎腰就抱起重物，這樣比較容易受傷。

當然，還有一個最容易使腰椎間盤應力增大、使椎間盤受傷的動作，就是“彎腰+突然轉身”搬重物；對於此動作，最好選擇下蹲或微彎曲膝蓋抱好重物，再轉身會比較合適。

所以，對於腰痛的人，除了在發作急性期，一般都會被更多教育採用深蹲的方式完成從地面起立的動作，而不是靜養、仰躺著不動。

三、再思考，是不是以上推薦的預防措施就是最好呢？

雖然在很大程度上，有腰痛經歷的人，都被告知在我們的日常生活中要如何彎腰？要如何保護腰椎？最多見是上面介紹的內容，是不是都適合所有腰痛人群呢？

其實也不一定，特別是對於腰痛的老年人而言，還得看情況。接下來我們具體看一看為什麼？在中老年人群中，有很大一部分人存在著膝關節不好，若是一味的用下蹲模式來保護腰也還是不行的。

若採用深蹲動作取物，膝關節處於最大程度屈曲的姿勢，在該過程中膝關節由屈曲逐漸伸直，其主要動力來自大腿和小腿，這將會對膝關節產生極大的壓力。

對於健康的人來說，膝關節可以承受高壓作用，不至於會出現什麼不良後果；然而，對於有膝關節疼痛的中老年人來說，膝關節不能承受巨大的壓力，會加速損傷。

此時，

究竟是用哪一種方式最好呢？這個也值得大家深思！

四、總結

其實，對於我們的身體健康問題，每個人都是不同的個體，動作模式的選取，只有最適合，沒有最好，根據您的身體條件來看！

您只需要知道，預防大於治療，學會選擇一種適合您自己的方式即可，並沒有哪一種最好，畢竟每一個人的身體情況不一樣。

我是帶您學習健康科普知識的孔醫生，如果您贊同我的說法，請幫忙點個贊或是點個關注，這是對我最大的支援和鼓勵；若覺得有用，請分享給身邊的家人、朋友，分享是一種美德，贈人玫瑰，手留餘香！謝謝轉發！