您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第500期
健哥說心臟開播500期了，這是心臟科普里程的新一站，我們在過去的日子裡一直在不斷學習，力爭為大家帶來不一樣的傳播方式。隨著500期的到來，健哥說心臟即將正式入駐微信影片號，希望能帶給你更多的陪伴和驚喜。
過去40年，我國社會和經濟快速發展，人們的“錢袋”鼓了不少，“腰帶”也跟著變長了許多。
調查顯示，目前我國成年居民中，超重或肥胖（BMI 24-27。9kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖）人群超過了半數［1］，減肥不僅成為棘手的醫學問題，也成為了棘手的社會問題。
說到減肥，相信很多人都知道“管住嘴，邁開腿”這六字箴言，但是，具體應該怎樣管住嘴，是減少攝入肉類等脂肪食物？還是減少攝入米麵等碳水化合物呢？很多人卻並不瞭解。本期，我們就來探討一下。
高碳水化合物VS高脂肪
要解決這個疑問，首先需要弄明白的是，脂肪和碳水化合物，究竟哪種更容易讓人發胖呢？
多項研究指出，高脂飲食與高碳水化合物飲食和肥胖的形成都有密切關係，但究竟誰起主導作用，還未可知。
美國自上世紀70年代起推出一系列政策鼓勵低脂飲食，並以碳水化合物代替，美國人日常飲食中脂肪含量也從當時的42%下降到現在的34%，然而，他們的平均體重卻在逐年增加，由於肥胖導致的醫療成本也在逐年提高。
但是，一些研究也證實，應用高脂肪低碳水化合物的“生酮飲食”，在中短期內對減肥和控制糖尿病的效果都要比低脂肪高碳水化合物的飲食模式更好。一些以打獵為生的原住民，比如因紐特人和某些海島漁民，他們進入現代社會後改以碳水化合物為主食，造成了體重迅速增加，同時健康狀況明顯下降。
脂肪與碳水化合物的種類&肥胖
不過，科學家們進一步研究發現，肥胖可能與脂肪和碳水化合物的種類有關。
研究發現，用不飽和脂肪酸代替部分等能量的飽和脂肪酸，平均隨訪4。8年後，結果顯示，參與者的體重均有不同程度的下降［2］。這可能是由於不飽和脂肪酸比飽和脂肪酸更容易被氧化，人體新陳代謝更偏向不飽和脂肪酸，從而減少了脂肪堆積。
另一項研究指出，對於2型糖尿病合併肥胖的患者，與攝入低碳水化合物飲食相比，攝入由高纖維、低升糖指數的高碳水化合物飲食在減輕體重和控制血糖的效果沒有差異［3］。因此，碳水化合物中的精製碳水化合物，比如白麵包、白米飯、餅乾和含糖飲料，更容易誘發肥胖。
那麼問題又來了，低脂飲食和低碳水化合物飲食，那種飲食減肥效果更好呢？
目前研究表明，低脂飲食和低碳水化合物飲食的減肥效果差異不大，但是，長期低碳水化合物飲食（供能比［4-5］。
健康減肥，需要科學飲食，比起關於低脂肪還是低碳水化合物，減肥應該更關注食物的質量和總量。脂肪方面，不飽和脂肪比飽和脂肪更健康；碳水化合物方面，全穀物比精製碳水化合物更好。而且，無論是哪種食物，都應該控制總量，如果每頓都吃撐了，同樣還會胖。
健哥說
目前研究發現，高脂肪飲食和高碳水化合物飲食都與肥胖密切相關，其中，飽和脂肪、精製碳水化合物更容易誘發肥胖。
低脂飲食和低碳水化合物飲食的減肥效果相當，但長期低碳水化合物飲食可能有損健康。
多攝入不飽和脂肪酸和全穀物，控制飲食總量，可以有效減肥。
今天內容講完了，下期更精彩。
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我們下期再見。
參考文獻
［1］Pan XF， Wang L， Pan A。 Epidemiology and determinants of obesity in China。 Lancet Diabetes Endocrinol。 2021 Jun；9（6）：373-392。
［2］ Beulen Y， Martínez-González MA， van de Rest O， et al。 Quality of Dietary Fat Intake and Body Weight and Obesity in a Mediterranean Population： Secondary Analyses within the PREDIMED Trial。 Nutrients。 2018 Dec 19；10（12）：2011。
［3］Jung CH， Choi KM。 Impact of High-Carbohydrate Diet on Metabolic Parameters in Patients with Type 2 Diabetes。 Nutrients。 2017 Mar 24；9（4）：322。
［4］Gardner CD， Trepanowski JF， Del Gobbo LC， et al。 Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion： The DIETFITS Randomized Clinical Trial。 JAMA。 2018 Feb 20；319（7）：667-679。
［5］Seidelmann SB， Claggett B， Cheng S， et al。 Dietary carbohydrate intake and mortality： a prospective cohort study and meta-analysis。 Lancet Public Health。 2018 Sep；3（9）：e419-e428。
主講人：劉健